Evaluation of user embracement software with pediatric risk classification / Evaluación del software para el acogimiento con clasificación de riesgo en pediatria / Avaliação de software para acolhimento com classificação de risco em pediatria

ABSTRACT Objective: to evaluate functional performance and technical quality of user embracement software with pediatric risk classification. Method: descriptive exploratory study developed based on the quality requirements set forth in ISO/IEC 25010. The evaluated characteristics were: functional adequacy, reliability, usability, performance efficiency, compatibility, safety, maintainability and portability. Eight specialists from the area of informatics and 13 from nursing participated in the evaluation. The characteristics were considered adequate when they reached more than 70% of indication as very and/or completely appropriate in the evaluations of each group of specialists. Results: The results obtained from the evaluation of informatics and nursing specialists were: functional adequacy (100.0%, 96.2%), reliability (82.6%, 88.5%), usability (84.9%; 98.7%), performance efficiency (93.4%; 96.2%), compatibility (85.0%, 98.1%), safety (91.7%, 100.0%), and, yet, maintainability (95.0%) and portability (87.5%) evaluated by the first ones. Conclusion: the software was considered adequate regarding technical quality and functional performance.

RESUMEN Objetivo: evaluar el desempeño funcional y la calidad técnica del software para el acogimiento con clasificación de riesgo en pediatría. Método: estudio exploratorio descriptivo, fundamentado en los requisitos de calidad dispuestos en la norma ISO/IEC 25.010. Las siguientes características fueron evaluadas: adecuación funcional, confiabilidad, facilidad de uso, eficiencia del desempeño, compatibilidad, seguridad, manutención y portabilidad. En la evaluación participaron 8 expertos en el área de informática y 13 en enfermería. Se consideradon adecuadas las características cuando habían alcanzado más del 70,0% de indicación como "muy y/o completamente apropiadas" en las evaluaciones de cada grupo de expertos. Resultados: Los resultados obtenidos a partir de la evaluación de los expertos en informática y en enfermería fueron respectivamente: adecuación funcional (100,0%; 96,2%); confiabilidad (82,6%; 88,5%); facilidad de uso (84,9%; 98,7%); eficiencia del desempeño (93,4%; 96,2%); compatibilidad (85,0%; 98,1%); seguridad (91,7%; 100,0%); y también manutención (95,0%) y portabilidad (87,5%) evaluados por los primeros. Conclusión: se observó que el software es adecuado en relación con la calidad técnica y el rendimiento funcional.

RESUMO Objetivo: avaliar desempenho funcional e qualidade técnica de software para acolhimento com classificação de risco em pediatria. Método: estudo exploratório descritivo desenvolvido com base nos quesitos de qualidade dispostos na norma ISO/IEC 25010. As características avaliadas foram: adequação funcional, confiabilidade, usabilidade, eficiência de desempenho, compatibilidade, segurança, manutenibilidade e portabilidade. Participaram da avaliação oito especialistas da área de informática e 13 de enfermagem. As características foram consideradas adequadas quando atingiram mais de 70,0% de indicação como muito e/ou completamente apropriadas nas avaliações de cada grupo de especialistas. Resultados: Os resultados obtidos a partir da avaliação dos especialistas de informática e de enfermagem foram respectivamente: adequação funcional (100,0%; 96,2%), confiabilidade (82,6%; 88,5%), usabilidade (84,9%; 98,7%), eficiência de desempenho (93,4%; 96,2%), compatibilidade (85,0%; 98,1%), segurança (91,7%; 100,0%), e, ainda, manutenibilidade (95,0%) e portabilidade (87,5%) avaliados pelos primeiros. Conclusão: o software foi considerado adequado em relação à qualidade técnica e ao desempenho funcional.

Adolescent patients and the clinical decision about their health / O paciente adolescente e a deliberação clínica sobre a sua saúde

ABSTRACT Objective: To carry out a review of the literature on adolescents' participation in decision making for their own health. Data sources: Review in the Scientific Electronic Library Online (SciELO), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and PubMed databases. We consider scientific articles and books between 1966 and 2017. Keywords: adolescence, autonomy, bioethics and adolescence, autonomy, ethics, in variants in the English, Portuguese and Spanish languages. Inclusion criteria: scientific articles, books and theses on clinical decision making by the adolescent patient. Exclusion criteria: case reports and articles that did not address the issue. Among 1,590 abstracts, 78 were read in full and 32 were used in this manuscript. Data synthesis: The age at which the individual is able to make decisions is a matter of debate in the literature. The development of a cognitive and psychosocial system is a time-consuming process and the integration of psychological, neuropsychological and neurobiological research in adolescence is fundamental. The ability to mature reflection is not determined by chronological age; in theory, a mature child is able to consent or refuse treatment. Decision-making requires careful and reflective analysis of the main associated factors, and the approach of this problem must occur through the recognition of the maturity and autonomy that exists in the adolescents. To do so, it is necessary to "deliberate" with them. Conclusions: International guidelines recommend that adolescents participate in discussions about their illness, treatment and decision-making. However, there is no universally accepted consensus on how to assess the decision-making ability of these patients. Despite this, when possible, the adolescent should be included in a serious, honest, respectful and sincere process of deliberation.

RESUMO Objetivo: Realizar uma revisão da literatura sobre a participação do adolescente na tomada de decisão sobre a sua saúde. Fonte de dados: Revisão nos bancos Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e PubMed. Consideramos artigos científicos e livros entre 1966 e 2017. Palavras-chave: adolescência, autonomia, bioética e adolescência, autonomia, ética, em línguas inglesa, portuguesa e espanhola. Critérios de inclusão: artigos científicos, livros e dissertações que contemplassem a tomada de decisão clínica pelo paciente adolescente. Critérios de exclusão: relatos de caso e artigos que não abordavam a questão norteada nesta pesquisa. Do total de 1.590 resumos, 78 foram lidos na íntegra, e 36, utilizados neste manuscrito. Síntese dos dados: A idade em que o indivíduo é capaz para tomar decisões é motivo de debate na literatura. O desenvolvimento de um sistema cognitivo e psicossocial é um processo demorado, e faz-se fundamental a integração da investigação psicológica, neuropsicológica e neurobiológica na adolescência. A capacidade de reflexão madura não é determinada pela idade cronológica; em teoria, um menor maduro seria capaz de consentir ou recusar um tratamento. A tomada de decisão exige análise cuidadosa e reflexiva dos principais fatores associados, e a abordagem desse problema deve ocorrer por meio do reconhecimento da maturidade e da autonomia que existe no adolescente. Para tanto, é necessário "deliberar" com ele. Conclusões: Diretrizes internacionais recomendam que os adolescentes participem de discussões sobre sua doença, tratamento e tomada de decisão, entretanto não há nenhum consenso universalmente aceito sobre como avaliar a capacidade de decisão desses pacientes. Apesar disso, quando possível, o adolescente deve ser incluído em um processo sério, honesto, respeitoso e sincero de deliberação.

Community assembly as a promotion of participatory management in healthcare / Asamblea comunitaria como promoción de la gestión participativa en salud / Assembleia comunitária como promoção da gestão participativa em saúde

ABSTRACT Objective: To report the participatory management experience of a Family Health Strategy by means of community assemblies. Methods: Community assemblies were performed with the population of a Family Health Strategy center in the city of Criciúma/SC. The meetings occurred between 2016 and 2017, including health care professionals, managers, members of the organized civil society and the healthcare system clients. Results: The activity enable us to rethink the teamwork process regarding the system of health appointment scheduling and the replication of this process for all the family health teams of the municipality. Final remarks: Participatory management provided opportunities for new collective spaces that facilitate the democratization of healthcare in order to mobilize the role of the health system client in the development of more welcoming, resolute and integral health practices.

RESUMEN Objetivo: Relatar la experiencia de gestión participativa de una Estrategia de Salud de la Familia (ESF) a través de las asambleas comunitarias. Método: Se realizaron asambleas comunitarias con la población adscrita de una Estrategia Salud de la Familia en el municipio de Criciúma / SC. Los encuentros ocurrieron entre los años 2016 y 2017 con la participación de profesionales de salud, gestores, representantes de la sociedad civil organizada y clientes. Resultados: La actividad permitió repensar el proceso de trabajo del equipo en cuanto a la forma de programación de consultas y la replicación de esta iniciativa en todos los equipos de Salud de la Familia del municipio. Consideraciones finales: La gestión participativa oportunizó nuevos espacios colectivos que posibilitaron la democratización de la salud para movilizar el protagonismo del cliente en la construcción de prácticas más acogedoras, resolutivas e integrales para la salud.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência de gestão participativa de uma Estratégia de Saúde da Família (ESF) por meio das assembleias comunitárias. Método: Foram realizadas assembleias comunitárias com a população adstrita de uma Estratégia Saúde da Família no município de Criciúma/SC. Os encontros aconteceram entre os anos de 2016 e 2017 envolvendo a participação de profissionais de saúde, gestores, representantes da sociedade civil organizada e usuários. Resultados: A atividade permitiu repensar o processo de trabalho da equipe no tocante a forma de agendamento de consultas e a replicação desta iniciativa em todas as equipes de Saúde da Família do município. Considerações finais: A gestão participativa oportunizou novos espaços coletivos que possibilitaram a democratização da saúde de forma a mobilizar o protagonismo do usuário na construção de práticas mais acolhedoras, resolutivas e integrais para a saúde.

Empowerment of the mothers of children in a pediatric intensive care unit / Empoderamiento de madres de niños internados en unidad de terapia intensiva pediátrica / O empoderamento de mães de crianças numa unidade de terapia intensiva pediátrica

ABSTRACT Objective: to analyze the process of empowerment of the mothers of children hospitalized in a pediatric intensive care unit (PICU) according to Cheryl H. Gibson's framework. Method: a qualitative study with a non-directive interview in groups was carried out with 14 mothers in the PICU of a pediatric teaching hospital in the state of Rio de Janeiro, whose data were submitted to thematic analysis. Results: all mothers underwent at least one phase of the process of empowerment. Some of them achieved the phase of participatory competence in the care for their children, being heard by the team and expressing their needs, opinions, and questions. Final considerations: attentive listening and information sharing with mothers is necessary, in order to provide essential support so that they undergo the process of empowerment, thus involving themselves in care and decision-making regarding their children.

RESUMEN Objetivo: analizar el proceso de empoderamiento de madres de niños internados en una Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) a la luz del referencial de Cheryl H. Gibson. Método: investigación cualitativa, con entrevista no directiva, en grupo, de 14 madres de una UTIP de hospital universitario pediátrico de Rio de Janeiro, cuyos datos fueron sometidos a análisis temático. Resultados: todas las madres pasaron, por, al menos, una fase del proceso de empoderamiento. Parte de ellas alcanzó la fase de la competencia participativa en el cuidado del niño, siendo oídas por el equipo y manifestando necesidades, opiniones y cuestionamientos. Consideraciones finales: es necesario escuchar atentamente y compartir la información con las madres, de manera de brindar las ayudas esenciales para que pasen por el proceso de empoderamiento y, así, involucrarse en la atención y en las tomas de decisiones relacionadas con sus hijos.

RESUMO Objetivo: analisar o processo de empoderamento de mães de crianças internadas numa Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) à luz do referencial de Cheryl H. Gibson. Método: pesquisa qualitativa, com entrevista não diretiva, em grupo, de 14 mães de uma UTIP de um hospital universitário pediátrico do Rio de Janeiro, cujos dados foram submetidos à análise temática. Resultados: todas as mães passaram por, pelo menos, uma fase do processo de empoderamento. Parte delas atingiu a fase da competência participativa no cuidado ao filho, sendo ouvida pela equipe e manifestando suas necessidades, opiniões e questionamentos. Considerações finais: é necessário escuta atenta e compartilhamento de informações com as mães, de modo a proporcionar os subsídios essenciais para que passem pelo processo de empoderamento e, assim, envolvam-se nos cuidados e nas tomadas de decisão relacionadas a seus filhos.

Patient participation in hand hygiene among health professionals / Participación del paciente en la higienización de las manos entre profesionales de salud / Participação do paciente na higienização das mãos entre profissionais de saúde

ABSTRACT Objective: To investigate the perception and attitude of health professionals (HPs) about the patient participation in hand hygiene (HH). Method: A cross-sectional study with 150 HPs from a university hospital in Brazil. A descriptive analysis was conducted. Results: Simple hand hygiene was the preferred method of HPs, rather than hand rubbing with alcohol-based solutions. A total of 83.3% of the HPs supported the patient participation in reminding them about HH, but 48% reported that they would feel uncomfortable; 45.3%, comfortable; and 20.7% were familiar with the "Patients for Patient Safety" program. Conclusion: HPs showed limited knowledge about HH, opposing recommendations on the topic. The contradiction between the HPs acceptance and attitude when questioned by the patient regarding HH was revealed, reflecting a lack of knowledge about the WHO program and the need to implement educational practices in health.

RESUMEN Objetivo: Investigar la percepción y actitud de profesionales de salud (PS) sobre la participación del paciente en la higienización de manos (HM). Método: Estudio transversal, realizado con 150 PS de un hospital universitario de Brasil. Se realizó un análisis descriptivo. Resultados: La higiene simple de manos fue el método preferido de los PS, en detrimento de la fricción con preparación alcohólica. De los PS, 83,3% apoyaban a la participación del paciente en recordarlos sobre la HM, pero 48% relataron que se sentirían incómodos; 45,3%, confortables; y 20,7% conocían el programa "Pacientes en Defensa de su Seguridad". Conclusión: Los PS mostraron conocimiento limitado sobre HM, contraponiendo las recomendaciones sobre el tema. Además, revelaron contradicción entre su aceptación y actitud a respecto de que sean cuestionados por el paciente sobre la HM, refletando desconocimiento del programa de la OMS y la necesidad de implementación de prácticas educativas en salud.

RESUMO Objetivo: Investigar a percepção e atitude dos profissionais de saúde (PS) sobre a participação do paciente na higienização das mãos (HM). Método: Estudo transversal, realizado com 150 PS de um hospital universitário do Brasil. Realizou-se uma análise descritiva. Resultados: A higiene simples das mãos foi o método preferido dos PS, em detrimento da fricção com preparação alcoólica. Dos PS, 83,3% apoiavam à participação do paciente em lembrá-los sobre a HM, mas 48% relataram que se sentiriam desconfortáveis; 45,3%, confortáveis; e 20,7% conheciam o programa "Paciente Pela Segurança do Paciente". Conclusão: PS mostraram conhecimento limitado sobre a HM, contrapondo as recomendações sobre o tema. Revelou-se a contradição entre a aceitação e atitude dos PS em serem questionados pelo paciente a respeito da HM, refletindo desconhecimento do programa da OMS e a necessidade de implementação de práticas educativas em saúde.

Translation, cross-cultural adaptation and validation of the Diabetes Empowerment Scale - Short Form / Tradução, adaptação cultural e validação do Diabetes Empowerment Scale - Short Form

ABSTRACT OBJECTIVE To translate, cross-culturally adapt and validate the Diabetes Empowerment Scale – Short Form for assessment of psychosocial self-efficacy in diabetes care within the Brazilian cultural context. METHODS Assessment of the instrument’s conceptual equivalence, as well as its translation and cross-cultural adaptation were performed following international standards. The Expert Committee’s assessment of the translated version was conducted through a web questionnaire developed and applied via the web tool e-Surv. The cross-culturally adapted version was used for the pre-test, which was carried out via phone call in a group of eleven health care service users diagnosed with type 2 diabetes mellitus. The pre-test results were examined by a group of experts, composed by health care consultants, applied linguists and statisticians, aiming at an adequate version of the instrument, which was subsequently used for test and retest in a sample of 100 users diagnosed with type 2 diabetes mellitus via phone call, their answers being recorded by the web tool e-Surv. Internal consistency and reproducibility of analysis were carried out within the statistical programming environment R. RESULTS Face and content validity were attained and the Brazilian Portuguese version, entitled Escala de Autoeficácia em Diabetes – Versão Curta, was established. The scale had acceptable internal consistency with Cronbach’s alpha of 0.634 (95%CI 0.494– 0.737), while the correlation of the total score in the two periods was considered moderate (0.47). The intraclass correlation coefficient was 0.50. CONCLUSIONS The translated and cross-culturally adapted version of the instrument to spoken Brazilian Portuguese was considered valid and reliable to be used for assessment within the Brazilian population diagnosed with type 2 diabetes mellitus. The use of a web tool (e-Surv) for recording the Expert Committee responses as well as the responses in the validation tests proved to be a reliable, safe and innovative method.

RESUMO OBJETIVO Traduzir, adaptar culturalmente e validar o Diabetes Empowerment Scale – Short Form para aplicação no contexto cultural brasileiro. MÉTODOS A análise do instrumento, para avaliar a equivalência conceitual e de itens, bem como sua tradução e adaptação cultural, foram realizadas de acordo com a metodologia padrão. A etapa de avaliação pelo comitê de juízes foi conduzida por meio de questionário eletrônico, desenvolvido e aplicado pela ferramenta web e-Surv. A versão adaptada foi utilizada durante o pré-teste, aplicado via ligação telefônica, a um grupo de 11 usuários com diabetes melito tipo 2. Os resultados do pré-teste foram examinados por profissionais da área da saúde, linguística aplicada e estatística, para obtenção de uma versão adequada do instrumento. Em seguida, foi aplicada no teste e reteste em amostra de 100 usuários com diabetes, por ligação telefônica, com registro das respostas dos usuários por meio da ferramenta e-Surv. As análises de consistência interna e reprodutibilidade foram realizadas no ambiente de programação estatística R. RESULTADOS Foi possível obter validade de face e de conteúdo do instrumento, que resultou na versão em português, intitulada Escala de Autoeficácia em Diabetes – Versão Curta. A escala apresentou consistência interna aceitável, com alfa de Cronbach igual a 0,634 (IC95% 0,494–0,737), enquanto a concordância do escore total nos dois momentos foi considerada moderada (0,47). O coeficiente de correlação intraclasse teve o valor de 0,50. CONCLUSÕES O processo de tradução e de adaptação para a língua portuguesa falada no Brasil gerou uma versão do instrumento considerada válida e confiável para a população brasileira. A utilização do e-Surv para o registro dos dados coletados do comitê de juízes, assim como das respostas dos testes de validação, mostrou-se uma metodologia confiável, segura e inovadora.

Empoderamiento y apoyo social en pacientes con enfermedad renal crónica: estudio de caso en Michoacán, México / Empowerment and social support for patients with chronic kidney disease: case study in Michoacán, Mexico / Empoderamento e apoio social de pacientes com nefropatia crônica: estudo de caso em Michoacán, México

RESUMEN Objetivo Identificar el nivel de empoderamiento y las características del apoyo social de los individuos con enfermedad renal crónica (ERC). Métodos Estudio transversal en personas con enfermedad renal crónica que habitan en el municipio de Hidalgo, Michoacán, México, y que asisten a la Asociación de Enfermos del Riñón, Asociación Civil (A.C.). Se indagó sobre el perfil sociodemográfico y las características personales asociadas a la enfermedad, el nivel de empoderamiento, el nivel de apoyo social y el funcionamiento familiar. Resultados Cerca de 90% de la muestra cuenta con apoyo social suficiente, mientras que 40% de los participantes pertenece a familias semirrelacionadas o relacionadas. El puntaje de empoderamiento global fue de 117,5 ± 14,3; el empoderamiento comunitario fue más alto en el grupo de mayor edad (P < 0,05). La interacción social positiva es el componente del apoyo social que correlaciona con mayor fuerza con el nivel de empoderamiento (r = 0,333; P < 0,01). Conclusiones El empoderamiento está determinado por, y es un determinante del apoyo social y ha facilitado el acceso a la terapia de reemplazo renal en esta comunidad.

ABSTRACT Objective Identify the degree of empowerment and the characteristics of the social support for individuals with chronic kidney disease (CKD). Methods Cross-sectional study of people with chronic kidney disease living in the municipality of Hidalgo, Michoacán, Mexico, who belong to the Association of Kidney Patients, Civil Association. The study examined the sociodemographic profile and personal characteristics associated with the disease, the degree of empowerment, the degree of social support, and family functioning. Results Close to 90% of the sample receives sufficient social support, while 40% of the participants belong to semi-cohesive or cohesive families The overall empowerment score was 117.5 ± 14.3; community empowerment was higher in the older group (P < 0.05). Positive social interaction is the social support component most strongly correlated with the degree of empowerment (r = 0.333; P < 0.01). Conclusions Empowerment is determined by, and is a determinant of, social support and has facilitated access to renal replacement therapy in this community.

RESUMO Objetivo Identificar o nível de empoderamento e apoio social de pacientes com nefropatia crônica. Métodos Estudo transversal realizado com pacientes com nefropatia crônica residentes no município de Fidalgo, Michoacán, México, que participavam de uma associação civil de pacientes renais crônicos (Asociación de Enfermos del Riñón). Foram investigados aspectos pessoais e sociodemográficos dos pacientes associados à doença, nível de empoderamento e apoio social e funcionamento familiar. Resultados Cerca de 90% da amostra estudada dispõem de uma rede de apoio social satisfatória e 40% pertencem a famílias com boa coesão ou coesão média. A pontuação global de empoderamento foi de 117,5 ± 14,3 e o empoderamento comunitário foi maior no grupo com idade mais avançada (P < 0,05). Interação social positiva é o componente da rede de apoio social com correlação mais forte com o nível de empoderamento (r = 0,333; P < 0,01). Conclusões O empoderamento é determinado pela rede de apoio social, sendo também um determinante deste apoio, e facilita o acesso à terapia renal substitutiva nesta comunidade.

Meios de comunicação utilizados pelos pacientes: informações sobre o câncer após o diagnóstico e durante o tratamento / Medios de comunicación utilizados por los pacientes: informaciones acerca del cáncer después del diagnóstico y durante el tratamiento / Media used by patients: information about cancer after diagnosis and during treatment

O identify the media used by patients to obtain information about cancer after diagnosis and during treatment. Method: descriptive qualitative research conducted in a philanthropic hospital in the state of Paraná, Brazil; data were collected at the inpatient oncology unit and the outpatient oncology ward. Results:the findings were divided into four categories; information obtained by health professionals; information obtained from the internet; information obtained through friends and oncology patients; and information obtained through the print and audiovisual media. Conclusion: the main media used by respondents to obtain information were the printed and audiovisual media, the internet, friends and patients with the same diagnosis, and health professionals...

Identificar os meios de comunicação utilizados pelos pacientes para obter informações sobre o câncer após o diagnóstico e durante o tratamento. Método: pesquisa qualitativa descritiva realizada em um hospital filantrópico no Paraná. Os dados foram coletados na unidade de internamento e no ambulatório de oncologia. Resultados: estruturadas quatro categorias; informações técnicas dos profissionais da saúde; a internet como meio de obtenção de informações e apoio; informações obtidas com pacientes oncológicos; e informações obtidas por meio da mídia impressa e audiovisual. Conclusão: os principais meios de comunicação utilizados pelos entrevistados para obter informação foram a mídia impressa e audiovisual, a internet, amigos e pacientes com o mesmo diagnóstico, e profissionais da saúde...

Identificar los medios de comunicación utilizados por los pacientes para obtener informaciones acerca del cáncer después del diagnóstico y durante el tratamiento. Método: investigación cualitativa descriptiva realizada en un hospital filantrópico en el estado de Paraná,Brasil; los datos fueron recogidos en la unidad de hospitalización en oncología y en el ambulatorio de oncología. Resultados: los hallazgos fueron subdivididos en cuatro categorías; informaciones obtenidas por medio de profesionales de la salud; informaciones obtenidas en la internet; informaciones obtenidas por medio de amigos y pacientes oncológicos; e informaciones obtenidas a través de los medios impresos y audiovisuales. Conclusión: los principales medios de comunicación utilizados por los encuestados para obtener información fueron medios impresos y audiovisuales, internet, amigos y pacientes con el mismo diagnóstico, y profesionales de la salud...

Los hallazgos incidentales o incidentalomas / Incidental findings or incidentalomas

El hallazgo incidental de alguna "anormalidad" durante un procedimiento diagnostico se ha vuelto cada vez mas frecuente y suele llamarse incidentaloma. Muy pocas personas se benefician de estos hallazgos ya que la mayoría corresponden a diagnósticos de poca relevancia clínica. Respecto de los que implican el diagnostico de alguna entidad de mayor peso, es poco probable que podamos definir si dicho diagnóstico le cambiará el pronóstico a ese paciente en particular o si esa persona habría podido vivir el resto de su vida sin un acortamiento de su duración o un empeoramiento de su calidad si tal hallazgo incidental no hubiera ocurrido (sobrediagnóstico). Dado que esta problemática es compleja, no es extraño que haya diversas perspectivas para abordarla una vez sucedida -algunas de ellas contradictorias-, sin que exista solución alguna que nos asegure que todos los actores de la interacción médico-paciente-familia quedemos conformes y tranquilos. Solemos sobreestimar los beneficios potenciales de los estudios y a subestimar sus posibles daños para el propio paciente y para sus familiares, que pueden incluso quedar involucrados frente a un incidentaloma, por ejemplo los que implican alguna carga genética. Este artículo describe las diferentes perspectivas a la hora de abordar los incidentalomas mas frecuentes y sus potenciales consecuencias. (AU)

The incidental finding of any "abnormality" during a diagnostic procedure has become increasingly common and is often called incidentaloma. Very few people benefit from these findings since most diagnoses are of little clinical relevance. Regarding those involving the diagnosis of some entity of higher weight, it is unlikely to determine whether this diagnosis will change the prognosis of that particular patient or if that person could have lived the rest of his life without shortening its duration or worsening its quality if that incidental finding had not happened (overdiagnosis). Since this problem is complex, it is not surprising that there are different perspectives to address it once it happened. Some of them are contradictory and there is not any solution that assures us that all actors (physician-patient-family) willbe satisfied. We tend to overestimate the potential benefits of studies and to underestimate their potential harm to the patient and their families, who may even be involved, for example those regarding some genetic load. This article describes the different perspectives in addressing the most common incidentalomas and its potential consequences. (AU)

Patients' perspectives on medical information: results of an informal survey.

The autonomy of patients in making medical decisions is increasingly recognised globally, but is not fully adhered to in India. Information is the first step for a patient to be able to make a decision on his or her health care. The objective of this survey was to ascertain patients' perspectives on the amount of information given to them by health professionals. The results of interviews with 222 patients show that perspectives vary, often according to the diagnosis. The amount of information given and the manner in which it is given are often not acceptable to the patient.

Haciendo caminos: el desafío de la participación / Making ways: the challenge of the participation

La participación de personas que viven con HIV-SIDA en las estrategias de respuesta a la epidemia forma parte del consenso al que se ha arribado luego de veinte años de la aparición del SIDA. Sin embargo, desde los órganos de decisión política no se ha avanzado demasiado en este terreno, ligado estrechamente a la construcción de ciudadanía. Se describen diferentes acciones realizadas en la Ciudad de Buenos Aires para revertir esta situación, luego de una década marcada por la expulsión sistemática de miles de personas de diferentes ámbitos de pertenencia

Qué es la odontología basada en la evidencia? / What is evidence-based dentistry?

La gran cantidad de información que surge de las investigaciones científicas, hace que sea muy difícil mantenerse al día con los adelantos que un clínico requiere en su práctica diaria. Este artículo describe un nuevo paradigma para la práctica clínica que permite utilizar la información obtenida a través de un proceso de apreciación crítica en el cuidado de los pacientes, lo que se conoce como odontología basada en la evidencia

Participación social en salud: un estudio de caso en Brasil / Social participation in health: a case study in Brazil

Objetivo. Estudiar la complejidad de la articulación entre poder público y población usuaria de los servicios de salud en Brasil, a partir de instancias locales de participación social, impulsadas por la descentralización de dichos servicios. Material y métodos. Se realizó un estudio cualitativo de los Grupos Ejecutivos Locales (GEL), en especial del localizado en una región periférica de la ciudad de Río de Janeiro, conocida como la AP.3.1. Durante 1986 se dio seguimiento a las reuniones del grupo y a sus actividades reivindicativas y de movilización. Se realizaron entrevistas abiertas con líderes de la comunidad, directivos de los servicios de salud y profesionales de instituciones universitarias que trabajaban en la localidad. El libro de actas del GEL fue considerado como una de las fuentes centrales de información. Resultados. El análisis permitió capturar la dinámica del juego entre la movilización y la respuesta de los servicios de salud al hacer resaltar, por un lado, los límites y potencialidades de las propuestas del gobierno en relación con la incorporación de los grupos sociales como interlocutores y actores propositivos en la definición de demandas y, por el otro, los marcos de la propia institucionalización de la participación popular en contextos caracterizados por la exclusión social y política. Conclusiones . Existe un desencuentro entre los formuladores de las políticas de salud y la población usuaria, pues se implementan estrategias de participación que no toman en cuenta las formas organizativas de los grupos sociales

Escutar: aspecto relevante da relaçäo terapeuta-paciente na fisioterapia. (Relato de um caso clínico / To listen: important aspect of relation therapeutist-patient (Report of one clinic case)

Este trabalho tem como objetivo despertar o profissional de Fisioterapia para os aspectos concernentes ao vínculo estabelecido na relaçäo terapeuta-paciente, como determinante de uma abordagem terapêutica específica. Paralelamente enfatiza a importância de uma abordagem globalizante, na qual outros profissionais de saúde possam atuar, contribuindo, desta forma, para maior compreensäo do caso e sua evoluçäo. Tal abordagem, portanto, näo se limita apenas à execuçäo de uma técnica na qual seja priorizada a escuta (verbalizaçäo de emoçöes e outros), estejam presentes e contribuindo para melhor qualidade de atendimento

Necesidades de informacion de los pacientes que van a ser sometidos por primera vez a una prueba de esfuerzo en la Clinica Shaio de Bogota D.E. / Information needs of patients who are going to be submited for the first time to stress test in Clinica Shaio. Bogota D.E.

Durante 2 semanas se encuestaron 66 pacientes que iban a ser sometidos a prueba de esfuerzo con el animo de saber cuanta y que tipo de informacion tenian al respecto, encontrandose que solo el 35% de ellos la habian recibido, en la mayor parte de los casos(28%) de la recepcionista. Partiendo de estos datos se planteo el presente trabajo cuyo proposito fue el de conocer cuales son las necesidades de informacion que tiene el paciente que va a ser sometido a una prueba de esfuerzo por primera vez. Se presenta una revision del sentido que tiene la informacion para el ser humano, los procesos de ensenanza y aprendizaje, la prueba de esfuerzo, y la fisiologia cardiovascular durante el ejercicio, y se diseno un cuestionario (anexo) que se aplico a 111 pacientes 75 (67%)hombres y 36 (33%) mujeres cuyas edades estuvieron entre 24 y 72 anos, como la mayor parte no conocia los requerimientos de preparacion establecidos para la prueba en referencia, a comida, bebida, o fumar, una buena proporcion 82% llego al examen con vestuario apropiado y entre el 92 y el 100% no sabian la tecnica del examen. Se recomienda establecer el contenido de la instruccion que debe recibir el paciente.